Philadelphia befand sich mitten in einer Revolution. Nein, nicht die, an die du denkst. Es hat die Behandlung der psychischen Gesundheit revolutioniert.
Vor der Ära der Anstalten, die mit Menschen gefüllt waren, die als unfähig galten, in der Gesellschaft zu leben, förderte eine kleine Gruppe radikaler Denker des 19. Jahrhunderts eine Idee, die ihrer Zeit voraus war: Geisteskrankheiten sind wie jede körperliche Krankheit und können geheilt werden.
Was folgte, war ein kurzlebiges Experiment zur „moralischen Behandlung“, einer Herangehensweise an psychische Erkrankungen, die in einer Ausstellung der Library Company detailliert beschrieben wird, die der Öffentlichkeit bis Dezember kostenlos zugänglich ist.
„Stimmen hören: Erinnerungen an den Rand der psychischen Gesundheit“ erzählt die Geschichte dieses Behandlungsansatzes durch die Worte und die Kunst von Patienten – einschließlich Anstalten in Philadelphia.
„Stimmen hören“ auch online verfügbardeckt die Bewegung von ihren Anfängen als Ideal bis zur Realität ab, die weit davon entfernt war.
Laut Rachel D’Agostino, der Kuratorin für gedruckte Bücher der Library Company, die bei der Gestaltung der Ausstellung mitgewirkt hat, wurden Geisteskrankheiten vor dem 19. Jahrhundert allgemein als moralisches Versagen oder als Strafe Gottes angesehen.
Dies bedeutete, dass die Behandlung ein Nichtstarter war. „Wenn dies eine Strafe von Gott ist, wer sind wir dann, um einzugreifen?
Ende des 18. Jahrhunderts wurde der Philadelphia-Arzt Benjamin Rush, eine Gründungsfigur der amerikanischen Psychiatrie, u Zeitgenossen in Philadelphia, den USA und Europa inspiriert von der Aufklärung angefangen, über die Behandlung von Menschen zu sprechen, die als psychisch krank gelten – anstatt bringen Sie sie einfach von der Gesellschaft fern.
Der neue Ansatz begann mit der Ergotherapie. Die Frauen verbrachten Zeit in der Nähstube und die Männer arbeiteten in den Druck-, Schuhmacher- oder Schreinereien, sagte Sophia Dahab, stellvertretende Kuratorin für gedruckte Bücher bei der Library Company, die auch bei der Zusammenstellung der Ausstellung half.
„Es würde den Patienten nicht nur eine sinnvolle Ablenkung von ihren psychischen Störungen bieten“, sagte sie, sondern auch eine Möglichkeit schaffen, Institutionen finanziell zu unterstützen.
Einige Anstalten verkauften Zeitschriften, die von Patienten geschrieben und gedruckt wurden, sagte sie.
Die moralische Behandlung veränderte die Art und Weise, wie Asyle gebaut wurden. Befürworter glaubten, dass Patienten Bewegung, Sonnenschein und Zeit im Freien brauchten. Das Krankenhaus in Pennsylvania hatte eine Bowlingbahn und einen Obstgarten, den psychiatrische Patienten erkunden konnten.
Zusätzlich zur Therapiearbeit veranstaltete das Krankenhaus zweimal wöchentlich Laterna Magica-Shows – eine frühe Version einer projizierten Diashow – zur Unterhaltung und mentalen Stimulation.
Die Moralbehandlungsbewegung erlaubte Menschen in Anstalten, ihre Gefühle durch Kunst auszudrücken.
Ein Asylkünstler, Richard Nisbett, wurde in England geboren und zog in den 1770er Jahren nach Westindien, wo er Sklaven besaß oder verwaltete. Von dort aus veröffentlichte er Artikel, in denen er mit Rush, einem Abolitionisten, über Sklaverei kämpfte.
Nisbett änderte schließlich ihre Meinung und zog nach Pennsylvania. Er trieb durch Jobs und wurde wiederholt wegen unberechenbaren Verhaltens ins Krankenhaus eingeliefert.
Während er im Krankenhaus in Pennsylvania war, schrieb ein wahnhafter Nisbett Gedichte und malte unter der Obhut von Rush, dem Mann, über den er einst heftig debattierte.
„Er schrieb und illustrierte diese Fantasiewelt, von der er glaubte, dass sie real ist“, sagte Max Cavitch, außerordentlicher Professor für Englisch an der University of Pennsylvania. „Ich finde sie auch ästhetisch interessant, als frühe Beispiele dessen, was man heute Art Brut nennt.“
Die Tatsache, dass das Krankenhaus von Pennsylvania Nisbett-Papier gespendet hat, ein damals teures Gut, spiegelt laut Cavitch den Einfluss der moralischen Behandlung wider. In einer anderen Institution oder zu einer anderen Zeit hätte sich Nisbett wahrscheinlich nicht künstlerisch ausdrücken können.
Trotz der Ideale der moralischen Behandlungsphilosophie haben viele Patienten Kunstwerke und schriftliche Berichte verwendet, um eine negative Erfahrung zu beschreiben, so Lindsey Grubbs, Assistenzprofessorin für Gesundheitswissenschaften an der California State University-East Bay. „Eines der häufigsten Themen, das auftaucht, ist das Gefühl, dass die Leute nicht dazu bestimmt sind, dort zu sein“, sagte Grubbs.
Einer dieser Leute war Ebenezer Haskell.
von Haskel Buch 1869 beschreibt, wie ein Polizist eines Morgens während des Frühstücks in seine Wohnung eindrang und ihn festnahm. Der Beamte brachte ihn zu einem Arzt, der ihn für „verrückt“ erklärte.
Haskell glaubte, er sei das Opfer eines Familienplans gewesen Streit um Geld. Mehr Die nächsten zwei Jahre verbrachte er Zeit im Pennsylvania Hospital, wo er versuchte zu fliehen.
Haskell brachte seinen Fall vor Gericht, wo ihn eine Jury für gesund erklärte.
In seinen Schriften und Zeichnungen teilte er sowohl das, was er in Philadelphia miterlebte, als auch das, was in Anstalten in anderen Teilen des Landes geschah – einschließlich Zwangsernährung und sogenannter Wassertherapie, neben anderen barbarischen Behandlungen und Zwangsmaßnahmen.
Die Ausstellungskuratoren hofften, innerhalb der Anstalten unterschiedliche Stimmen teilen zu können, stellten jedoch fest, dass die Privilegien, die weißen Männern wie Nisbett gewährt wurden, vielen Frauen oder Farbigen nicht zur Verfügung standen.
Schließlich verschwand die Finanzierung der moralischen Behandlung.
Zu Beginn des 20. Jahrhunderts waren Ärzte in Philadelphia zu einem Konzept namens Eugenik übergegangen. Anstatt psychische Erkrankungen als behandelbar anzusehen, machten sie inhärente Eigenschaften dafür verantwortlich. Viele glaubten, dass die Antwort die Ausrottung der Krankheit durch Maßnahmen wie Sterilisation erforderte.
Unter Verwendung minderwertiger Statistiken argumentierte die Eugenik-Bewegung auch, dass Menschen, die nicht weißer angelsächsischer Abstammung seien, mit größerer Wahrscheinlichkeit unerwünschte genetische Merkmale wie Geisteskrankheiten hätten.
Die Verlagerung von der moralischen Behandlung hin zu einer Betonung auf vererbte Eigenschaften, die Geisteskrankheiten verursachen, sei nicht plötzlich passiert, sagte Diana Louis, Assistenzprofessorin für amerikanische Kultur an der Universität von Michigan.
„Afroamerikanische Patienten wurden immer mit diesem Narrativ ihrer angeborenen Minderwertigkeit konfrontiert“, sagte Louis. „Es geschah zur gleichen Zeit, als die moralische Behandlung aufkam und davor.“
Die öffentliche Debatte darüber, wie psychische Erkrankungen behandelt werden sollten, ist noch nicht beendet, ebenso wenig wie die Herausforderungen rund um den Zugang zu qualitativ hochwertiger, mitfühlender Pflege.
Die Kuratoren von Hearing Voices hofften, dass die Konzentration auf die Patientenperspektive den Inhalt relevanter machen würde. Nach dem Besuch der Ausstellung teilten einige Besucher die Erfahrungen ihrer Familie mit psychischer Gesundheit und ihre Suche nach Behandlung.
„Wenn Leute kommen, um die Ausstellung zu sehen, ist das für sie nicht ungewöhnlich“, sagte er D’Agostino, Co-Kurator. „Die Sache ist, die Geisteskrankheit war da und sie ist jetzt hier und sie geht nicht weg.“