Qualitätsdaten spielen eine Schlüsselrolle bei der Definition und Lösung gesundheitlicher Ungleichheiten

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Qualitätsdaten spielen eine Schlüsselrolle bei der Definition und Lösung gesundheitlicher Ungleichheiten

Wenn nationale und lokale politische Entscheidungsträger daran arbeiten, gesundheitliche Chancengleichheit zu fördern – das Leitprinzip, dass durch Faktoren wie Rasse, Einkommen oder Geographie verursachte Ungleichheiten bei den Gesundheitsergebnissen angegangen und vermieden werden sollten, um allen die Möglichkeit zu bieten, so gesund wie möglich zu leben –, fehlt es ihnen an Qualität Daten zu spezifischen Themen und betroffenen Bevölkerungsgruppen. Restriktive oder unklare Datenfreigabe- und Datenschutzrichtlinien können zu diesem Mangel an ausreichenden Daten beitragen. Andere Faktoren können begrenztes technisches Fachwissen, finanzielle Ressourcen und Personal umfassen, um Daten in Systeme zu integrieren, die häufig nicht im Hinblick auf einen solchen Informationsaustausch entwickelt wurden.

Die Verfügbarkeit umfassender und aktueller Daten ermöglicht es Entscheidungsträgern, betroffene Bevölkerungsgruppen zu verstehen und Ressourcen zu lenken, Fortschritte zu verfolgen und die Rechenschaftspflicht zu fördern, während sie Lösungen entwickeln und implementieren, um langjährige Ungleichheiten zu verringern. Manager können auch sicherstellen, dass Gerechtigkeitsbelange im Datenerfassungsprozess berücksichtigt werden, indem sie mit Gemeindemitgliedern zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass die ihnen vorliegenden Informationen für alle demografischen Gruppen und auf Nachbarschafts- oder Gemeindeebene relevant und genau sind. Sie sollten sich auch bemühen, Kontext zu den Umständen zu liefern, die den Daten zugrunde liegen.

Um auf diese Gerechtigkeitsprobleme aufmerksam zu machen, hat das Health Impact Project, eine Zusammenarbeit zwischen der Robert Wood Johnson Foundation und The Pew Charitable Trusts, 2019 Calling All Sectors: State Agencies Joined for Health ins Leben gerufen. Bundesweit unterstützt diese Initiative 10 Community-Teams Partnern und staatlichen Stellen bei der Umsetzung von Strategien zur Identifizierung und Sammlung von Daten aus mehreren Quellen. Diese Daten werden verwendet, um Prioritäten abzustimmen, Verbesserungen zu entwerfen, Ungerechtigkeiten zu beseitigen und den Fortschritt zu messen. Hier sind drei Methoden, die Stipendiaten anwenden, um sicherzustellen, dass Entscheidungsträger Zugang zu den Daten haben, die sie zur Stärkung der gesundheitlichen Chancengleichheit benötigen.

Bestehende Systeme abbilden

Einige Stipendiatenteams von Calling All Sectors beschäftigen sich mit „Systemmapping“, um zu verstehen, was über ein aktuelles Problem der öffentlichen Gesundheit bekannt ist und was nicht, und welche Dienste möglicherweise zur Verfügung stehen, um es anzugehen. Dieser Prozess beginnt mit der Sensibilisierung dafür, welche Agenturen und Programme bestimmten Interessengruppen dienen, Quellen von Programmen oder Daten auf Bevölkerungsebene, Ungleichheiten, die durch oder in verfügbaren Daten aufgedeckt werden, und Ideen für die Entwicklung oder Verbesserung von Diensten und Richtlinien.

Das Begünstigtes Team aus Minnesota nutzte diese Übung, um Obdachlosigkeit während der Schwangerschaft besser zu verstehen, Barrieren und Lücken in den Diensten zu identifizieren und gezielte Initiativen in Bezug auf frühkindliche Entwicklung, Maßnahmen zur Schwangerschaftsvorsorge und Finanzierung zu verfolgen. In Kansas nutzten die Ministerien für Kinder und Familien, Gesundheit und Umwelt und Altern und Behinderung sowie das DCCCA, ein kommunaler Partner und Dienstleister, System Mapping, um zu verbessern, wie der Staat und seine Partner schwangere Frauen mit einem Substanzkonsum in Verbindung bringen Störung. Gesundheits- und Sozialdienstleister. Dadurch wird sichergestellt, dass sie eine qualitativ hochwertige vorgeburtliche Behandlung und Betreuung erhalten. Die gesammelten Informationen werden verwendet, um die Entwicklung von Anbieterschulungen zu diesen Themen zu informieren.

Durchführung von Interviews und Fokusgruppen

Andere Bemühungen haben versucht, direkt mit denjenigen zu sprechen, die den Problemen, die die Staaten anzugehen versuchen, am nächsten stehen. Die Partnerorganisationen von Calling All Sectors – oft selbst Dienstleister – haben starke Verbindungen zu Gemeinden, die mit erheblichen gesundheitlichen Ungleichgewichten konfrontiert sind, und haben das Vertrauen der lokalen Bevölkerung erworben, da die Mitarbeiter in der Regel selbst Anwohner sind. Das Abhalten von Fokusgruppen ermöglicht es Vertretern von Behörden, Gemeindemitglieder mit gelebter Erfahrung mit lokalen Gesundheits- und Sozialdiensten zu befragen, um ihre Bedenken einzuschätzen, Hindernisse zu erkennen und dauerhafte Lösungen zu finden.

Im Bundesstaat Washington bietet Byrd Barr Place, ein gemeinnütziger Gemeinschaftspartner, direkte Dienstleistungen an und fördert systemische Veränderungen, um schwarzen Familien im ganzen Bundesstaat dabei zu helfen, aus der Armut in die Selbstversorgung zu gelangen. Die Mitarbeiter des Programms helfen Gemeindemitgliedern, sich für das Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children (WIC) anzumelden, die Bundesinitiative, die dazu beiträgt, die Gesundheit von Familien mit niedrigem Einkommen und Ernährungsrisiken zu schützen. Byrd Barr Place leitete Bemühungen mit WIC- und WIC-berechtigten Teilnehmern, um mehr über ihre Erfahrungen mit dem Programm und Hindernisse für die Teilnahme zu erfahren. Die Daten werden dann verwendet, um nationale und lokale WIC-Richtlinien und -Praktiken zu ändern, um das Programm besser auf die Bedürfnisse der Menschen abzustimmen.

In Michigan, Gemeindepartner Schwerpunkt: Hoffnung ist eine Bürger- und Menschenrechtsorganisation, die sich der Überwindung von Rassismus, Armut und Ungerechtigkeit verschrieben hat. Es beherbergt auch Fokusgruppen, um staatlichen Stellen zu helfen, die Hindernisse zu verstehen, mit denen Gemeinschaftsorganisationen konfrontiert sind, die versuchen, mit ihnen Verträge abzuschließen, um Gesundheitsprobleme von Müttern und Kindern anzugehen.

Schließlich veranstaltete das Gesundheitsministerium von Mississippi in diesem Frühjahr Hörsitzungen mit schwangeren schwarzen Frauen und Müttern, um Geburtserfahrungen und Hindernisse in klinischen Umgebungen wie Krankenhäusern zu dokumentieren. Diese Überprüfung hob die unterschiedliche Behandlung aufgrund der Rasse, das Gefühl, dass den Patienten nicht zugehört wurde, und das Fortbestehen von Rassenstereotypen hervor. Die Antworten werden dazu beitragen, die Arbeit des zu informieren Mississippi Perinatal Quality Collaborativeeine landesweite Partnerschaft, die darauf abzielt, evidenzbasierte Qualitätsverbesserungsinitiativen in Krankenhäusern und kommunalen Einrichtungen umzusetzen, um bessere Geburtsergebnisse in ganz Mississippi zu gewährleisten.

Füllen der quantitativen Lücken

Die Teams der Empfängerstaaten arbeiten auch daran, kritische quantitative Datenlücken zu schließen, die Entscheidungsträger daran hindern können, das Ausmaß der Probleme der Gemeinschaft vollständig zu verstehen. Beispielsweise erweitert New Jersey das Datensystem, das 21 „Connecting NJ“-Überweisungszentren auf Bezirksebene unterstützt, um schwangere Frauen und ihre Familien mit Ressourcen, Programmen und Diensten der Gemeinde zu verbinden. Diese Verbesserungen werden es staatlichen und lokalen Partnern ermöglichen, Bedürfnisse zu erkennen, Menschen schneller mit Diensten zu verbinden und Barrieren und Unterschiede beim Zugang zu verstehen.

Und in Washington, DC, arbeitete das Gesundheitsministerium mit Partnern zusammen, um mit der Nachverfolgung von Schwangerschaften bei Klienten zu beginnen, die Hilfe im Anlaufzentrum für Obdachlose der Stadt für Familien suchten. Das DC-Team arbeitet mit Systembeteiligten zusammen, um die routinemäßige Sammlung von Schwangerschaftsdaten in die Prozesse des Obdachlosenmanagement-Informationssystems der Stadt aufzunehmen, um schnellere, koordinierte Überweisungen an Obdachlosenprogramme zu ermöglichen.

Umfassende, qualitativ hochwertige Daten spielen eine entscheidende Rolle bei der Bewältigung der Herausforderungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Ohne sie sind politische Entscheidungsträger möglicherweise nicht in der Lage, festzustellen, wo Ungleichheiten bestehen, Anstrengungen und Ressourcen zu lenken, Fortschritte zu messen oder Rechenschaft abzulegen. Sektorübergreifende Teams, wie sie von Calling All Sectors-Stipendiaten präsentiert werden, sind ideal gelegen und mit Gemeinden verbunden, die am stärksten von langjährigen Ungleichheiten betroffen sind. Dies bedeutet, dass sie gut positioniert sind, um kritische Informationslücken zu schließen, die Verbesserungen der gesundheitlichen Chancengleichheit behindern können.

Maura Dwyer arbeitet am Pew Charitable Trust Health Impact Project.