Russlands Krieg in der Ukraine – Die Verwüstung von Gesundheit und Menschenrechten

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Russlands Krieg in der Ukraine – Die Verwüstung von Gesundheit und Menschenrechten

Seit dem 24. Februar 2022 führt Russland einen Angriffskrieg in der Ukraine und greift unverhohlen Zivilisten und zivile Infrastruktur an. Russlands jüngster Strategiewechsel hin zu einem Zermürbungskrieg hat ominöse Auswirkungen auf das Überleben der Zivilbevölkerung, die Zukunft der Ukraine als Nationalstaat und die Zurückhaltung, die die Vertragsstaaten der Organisation Nordatlantik (NATO) erzwingen, um Russlands eskalierender nuklearer Bedrohung entgegenzuwirken. . Dieser Konflikt, der durch eine nicht provozierte russische Invasion ausgelöst wurde, hat unter ukrainischen Zivilisten und Militärangehörigen weit verbreitet Tod und Leid zugefügt. Mehr als 7,1 Millionen Ukrainer wurden zu Binnenvertriebenen und rund 5,3 Millionen haben Grenzen überschritten, um in anderen europäischen Ländern zu Flüchtlingen zu werden. Zu Recht hat der Krieg eine massive humanitäre Hilfe ausgelöst – aber Russlands Angriff hat sich verschärft und die Zeit wird knapp.

In den 1990er Jahren begann die medizinische und wissenschaftliche Gemeinschaft, ihre Fähigkeit zu verbessern, bewaffnete Konflikte einzuschätzen und darauf zu reagieren.1 Die jüngsten Kriege und brutalen Konflikte haben zu wichtigen Diskussionen über die Epidemiologie kriegsbedingter Morbidität und Mortalität, das Leid der Zivilbevölkerung, die Kapazität der Gesundheitsversorgung in Kriegszeiten, die Folgen plötzlicher Bevölkerungsvertreibungen und die Parameter der humanitären Hilfe geführt als normativ und Debatten über die menschenrechtlichen und völkerrechtlichen Dimensionen bewaffneter Konflikte.

In der Ukraine machten, wie zu Beginn anderer Kriege, unzureichende Sicherheitsvorkehrungen, ungenaue oder unvollständige Berichterstattung, nicht funktionierende Datensysteme, Bevölkerungsvertreibungen und indirekte, entfernte und verzögerte Auswirkungen auf die Gesundheit eine Datenerhebung unmöglich Einzelheiten zu Morbidität und Mortalität. Bis zum 20. Juni haben die Vereinten Nationen 4.569 zivile Todesfälle und 5.691 nicht tödliche Verletzungen unter ukrainischen Zivilisten bestätigt, die größtenteils durch den wahllosen Einsatz von Sprengwaffen mit großer Reichweite, einschließlich schwerer Artilleriegeschosse, Raketen und Bomben, verursacht wurden. Doch die tatsächliche Zahl der Toten und Verletzten dürfte noch viel höher liegen. Laut CNN glaubten beispielsweise Stadtbeamte in Mariupol, dass bis zum 25. Mai mindestens 22.000 Stadtbewohner getötet worden seien.

Wie in anderen Kriegen der letzten Zeit führt die Strategie des Angriffs auf Gesundheitseinrichtungen und medizinisches Personal jetzt sowohl zu sofortigen Todesfällen und Verletzungen als auch zu nachteiligen Folgen aufgrund der eingeschränkten Verfügbarkeit von Gesundheitsversorgung.2 Zwischen dem 24. Februar und dem 24. Juni meldete die Weltgesundheitsorganisation 323 Angriffe auf Gesundheitseinrichtungen in der Ukraine mit 76 Toten und 59 Verletzten.3

Ein erheblicher Teil der zivilen Morbidität und Mortalität in der Ukraine ist zweifellos auf Krankheiten infolge von Zwangsvertreibungen und Schäden an Nahrungs- und Wasserversorgungssystemen, Gesundheitsversorgung und öffentlichen Gesundheitseinrichtungen sowie an anderer ziviler Infrastruktur zurückzuführen.4 Übertragbare Krankheiten werden aufgrund überfüllter Lebensbedingungen, eingeschränktem Zugang zu sauberem Wasser und Nahrungsmitteln, beeinträchtigter sanitärer Versorgung und Hygiene, unzureichender medizinischer Versorgung und Lücken bei Impfkampagnen leichter übertragen. Während des Krieges sind Zivilisten einem besonders erhöhten Risiko von Durchfallerkrankungen wie Cholera und Atemwegserkrankungen wie Masern, Covid-19 und Tuberkulose ausgesetzt. Darüber hinaus nimmt die Resistenz gegen antimikrobielle Mittel während des Krieges häufig zu.

Ein weiteres Risiko ist Mangelernährung – eine besondere Sorge für Säuglinge und Kleinkinder, die zu nachteiligen Auswirkungen auf die körperliche und kognitive Entwicklung sowie zu einer erhöhten Morbidität im späteren Leben führen kann. Als Teil einer bewussten Kriegsstrategie haben russische Streitkräfte die Landwirtschaft gestört, Lebensmittellager- und -verteilungssysteme beschädigt und den Zugang zu Lebensmitteln eingeschränkt. Die indirekten Folgen für die Ernährung können weit über die Ukraine hinausreichen; Die Zerstörung von Ackerland und Getreidelagern, der Diebstahl von Getreide und die Blockade von Lebensmittelexporten werden zur Unterernährung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen beitragen, die von ukrainischen Getreideexporten abhängig sind.

Die Raten von Schwangerschaftskomplikationen, Müttersterblichkeit, Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht sowie Todesfällen bei Neugeborenen werden aufgrund des eingeschränkten Zugangs zur Versorgung von Müttern und Kindern zunehmen. Die Inzidenz einiger nicht übertragbarer Krankheiten wird zunehmen und bereits bestehende Fälle werden sich aufgrund des eingeschränkten Zugangs zu medizinischer Versorgung und unentbehrlichen Arzneimitteln verschlimmern. Depressionen, posttraumatische Belastungsstörungen und andere psychische und Verhaltensstörungen – mit kurz- und langfristigen Folgen – werden aufgrund von Traumata, Familientrennung, Tod geliebter Menschen, Verlust von Arbeitsplätzen und Bildung, Zwangsvertreibung und Zeugenaussagen zunehmen Gräueltaten. Darüber hinaus können der große Verlust von Männern, die massive Vertreibung von Frauen und ihr Statuswechsel als alleinstehende Haushaltsvorstände die Alters- und Geschlechterverteilung der ukrainischen Bevölkerung für Jahrzehnte erheblich beeinflussen.

Auch die russischen Streitkräfte verursachen erhebliche Umweltzerstörung. Explosionen und Brände kontaminieren die Umgebungsluft mit giftigen Gasen und feinen Partikeln und bedrohen die Integrität von Kernreaktoren. Die Zerstörung von Industrieanlagen verseucht Wasser und Boden mit gefährlichen Chemikalien. Russische Militäraktivitäten im Schwarzen Meer sollen eine erhebliche Verschmutzung und Störung des Meereslebens verursachen. Der Einsatz von Antipersonenminen und Streubomben sowie das Vorhandensein von Blindgängern stellen sowohl kurz- als auch langfristige Bedrohungen für Gesundheit und Sicherheit dar.

Der Krieg hat zu zahlreichen dokumentierten Verletzungen der Menschenrechte und des humanitären Völkerrechts geführt, die uns alle betreffen sollten. Russische Streitkräfte haben Gesundheitseinrichtungen, Schulen und Wohnviertel ins Visier genommen. Sie exekutierten unbewaffnete Zivilisten. Sie haben Frauen vergewaltigt. Das russische Militär behauptete, 1,9 Millionen ukrainische Zivilisten nach Russland abgeschoben zu haben, darunter 307.000 Kinder. Russland hat große Schäden an Städten, Dörfern, Ackerland, Wäldern und Wasserquellen angerichtet, die die Ukraine noch lange nach Kriegsende heimsuchen werden.

Am 28. Februar verkündete der Internationale Strafgerichtshof (IStGH) seine Zuständigkeit für potenzielle Kriegsverbrechen in der Ukraine, aufbauend auf jüngsten Anträgen seiner Regierung. Am 2. März reichten die Regierungen von 39 Unterzeichnerstaaten des Römischen Statuts, die den IStGH geschaffen hatten, auch förmliche Anträge auf Zuständigkeit des IStGH in diesem Gremium ein. Als der Internationale Strafgerichtshof 2018 die Zuständigkeit für das Kriegsverbrechen der Aggression nach dem humanitären Völkerrecht übernahm, legte er jedoch fest, dass dies nur für Unterzeichnerstaaten des Römischen Statuts gilt. Weder Russland noch die Ukraine sind Unterzeichnerstaaten. Die Strafverfolgung und Wiedergutmachung von Kriegsverbrechen wird komplex sein und wahrscheinlich Jahre dauern.

Nationale und lokale Regierungsstellen in der Ukraine und humanitäre Hilfsorganisationen der Vereinten Nationen und vieler Länder haben der Zivilbevölkerung in der Ukraine und den Zufluchtsländern solide Hilfe geleistet. Diese Bemühungen umfassten den Schutz von Zivilisten; die direkte Bereitstellung von Nahrung, Wasser, Unterkunft, medizinischer Versorgung und anderer humanitärer Hilfe; und Unterstützung für ukrainische Regierungsbehörden und Nichtregierungsorganisationen, die sich mit Vertriebenen und Menschen befassen, die sich entscheiden oder gezwungen sind, in ihren Häusern zu bleiben.

Es hat sich jedoch als schwierig erwiesen, Zivilisten zu schützen, indem man sie aus dem Weg räumt. Viele Zivilisten entschieden sich dafür, in ihren Häusern zu bleiben, was immer gefährlicher wurde, als russische Streitkräfte Zivilisten gefangen nahmen und hinrichteten und zivile Wohnviertel beschossen. Darüber hinaus macht es der eingeschränkte Zugang zu Nahrungsmitteln und Trinkwasser für viele Ukrainer zunehmend unhaltbar, an Ort und Stelle zu bleiben. Dennoch war es oft unmöglich, sichere Korridore für Zivilisten einzurichten, die das Land verlassen wollten, wie die weithin gemeldeten tödlichen Angriffe auf Zivilisten auf der Durchreise zeigen, wie beispielsweise die Bombardierung des Bahnhofs Kramatorsk, bei der mindestens 50 Menschen starben.

Es ist extrem schwierig geworden, Zivilisten zu schützen, die in ihren Gemeinden bleiben, insbesondere in der Ost- und Südostukraine, wo die russischen Streitkräfte Strategien der verbrannten Erde umgesetzt haben, hauptsächlich mit Langstreckenraketen und Bombardierungen, die Mariupol und viele andere Städte zerstörten. und Städte. Diese Angriffe beschleunigten die Tötung von Zivilisten und beschädigten Gesundheitseinrichtungen und Bildungseinrichtungen weiter.

Im gleichen Zeitraum hat die humanitäre Hilfe erheblich zugenommen, und viele Länder nehmen ukrainische Flüchtlinge auf. Dennoch hat sich der Konflikt seit Ende April in einen Zermürbungskrieg verwandelt, da Russland versucht, die Ukraine zu zermürben, indem es langsam und unerbittlich ihre Ressourcen, einschließlich Arbeitskräfte, Lieferketten und Waffen, erschöpft.5 Diese Strategie zielt nun darauf ab, durch den Einsatz mächtiger Waffen, die wahllos töten, oft auf große Entfernungen, immer brutalere Opfer zu fordern. Russland hat auch den Zugang der Ukraine zum Meer blockiert.

In dieser schwierigen Zeit ist es von entscheidender Bedeutung, die humanitäre Hilfe für bedürftige Ukrainer zu verstärken und lokale, nationale und internationale Bemühungen zu unterstützen, Beweise für mögliche russische Kriegsverbrechen zu sammeln und zu bewahren. Und es ist zwingend erforderlich, diesen gefährlichen Moment zu nutzen, um über die tiefgreifende und existenzielle Bedrohung durch Atomwaffen nachzudenken – und sich ihr zu stellen.

Russlands Angriffskrieg in der Ukraine ist die jüngste Demonstration der katastrophalen gesundheitlichen Folgen des Krieges und stellt Russlands frühere Zerstörung Tschetscheniens und die Bombardierung von Gesundheitseinrichtungen und der benachbarten Bevölkerung in Syrien in den Schatten. Da Nationen und ihre Völker wesentliche Schritte unternehmen, um diesen gefährlichen Zustand zu isolieren, glauben wir auch, dass Mediziner die Verantwortung haben, nicht nur die Bedürfnisse der derzeitigen Opfer zu erfüllen, sondern sich auch dafür einzusetzen, die verheerenden Auswirkungen zu verhindern, dauerhafte und generationenübergreifende Auswirkungen des Krieges auf die menschliche Gesundheit und das Leben.