Wann übernimmt die Krankenkasse Abtreibungen?

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Wann übernimmt die Krankenkasse Abtreibungen?

Nach der Aufhebung des Urteils Roe v. Wade letzte Woche müssen Amerikaner, die in abtreibungsfreien Zonen leben, jetzt aus dem Bundesstaat reisen, um die gewünschte medizinische Versorgung zu erhalten.

Neben der allein durch die Reise entstehenden finanziellen Belastung Abtreibungen können zwischen 350 und über 1.500 US-Dollar kosten. Aber je nach Staat, in dem Sie leben, und Ihrem Versicherer kann die Krankenversicherung einen Teil oder die gesamte Rechnung übernehmen.

Insider sprach mit zwei Experten für Gesundheitspolitik über Versicherungspläne, die Abtreibungen abdecken, und über Fragen, die Sie Ihrem Anbieter in der Post-Roe-Ära stellen sollten.

Welche Arten von Versicherungsplänen decken Abtreibungen ab?

Staatliche Richtlinien zur Medicare-Abdeckung bei Abtreibung.

Staatliche Richtlinien zur Medicare-Abdeckung bei Abtreibung.


KFF



Nach dem Fall von Roe c. Wade haben viele Unternehmen in den Vereinigten Staaten angekündigt, dass sie die Reisekosten für Mitarbeiter übernehmen werden, die medizinische Versorgung außerhalb des Bundesstaates suchen.

Arbeitgeber-Krankenversicherungen fallen in zwei Kategorien: vollversicherte Pläne und selbstversicherte Pläne. Ein vollständig versicherter Plan liegt vor, wenn ein Arbeitgeber eine Krankenversicherung von einer staatlich regulierten Versicherungsgesellschaft erwirbt.

Im Vergleich dazu zahlen Unternehmen mit selbstversicherten Plänen die Arztrechnungen der Mitarbeiter direkt. Etwa 64 % der amerikanischen Arbeitnehmer wurden laut Statista im Jahr 2021 von eigenfinanzierten Krankenkassen abgedeckt.

Staatliche Gesetze, einschließlich derjenigen, die Versicherern verbieten, Abtreibungen zu decken, können nur vollständig versicherte Pläne regulieren. Unternehmen, die selbstversicherte Pläne haben, können „frei entscheiden, welche Deckungsentscheidungen sie wollen“, sagte Sara Rosenbaum JD, a Lehrer und Gründer des Lehrstuhls für Gesundheitsrecht und -politik an der School of Public Health der George Washington University, sagte Insider.

„Die Frau muss vielleicht reisen und [the provider] Sie müssen angeben, dass sie Sie zur Pflege aus dem Netzwerk entlassen werden “, sagte sie. „Aber sie könnten es definitiv decken.

Laut der gemeinnützigen Gesundheitspolitik KFF haben derzeit nur elf US-Bundesstaaten Gesetze, die die Einbeziehung der Abtreibungsversicherung in voll kapitalgedeckte private Versicherungspolicen verbieten.

„Es gibt also Staaten, die Abtreibung verbieten, aber die Krankenversicherung nicht verboten haben“, sagte Laurie Sobel, stellvertretende Direktorin für Frauengesundheitspolitik bei KFF, gegenüber Insider und fügte hinzu, dass es „wahrscheinlich eine Frage der Zeit“ sei, bis diese Staaten Versicherungen verbieten. auch abdecken.

Bei den staatlich finanzierten Krankenversicherungen wird nur in ganz bestimmten Fällen Versicherungsschutz angeboten. Aufgrund der Hyde-Änderung können keine Bundesmittel zur Finanzierung von Abtreibungen verwendet werden. Das bedeutet, dass Medicaid Abtreibungen nicht decken kann, es sei denn, die Schwangerschaft ist lebensbedrohlich oder resultiert aus Vergewaltigung oder Inzest.

Fragen, die Sie Ihrem Arbeitgeber oder Versicherer in der Post-Roe-Ära stellen sollten

Während sich die Arbeitgeber in ihren Reaktionen der Unternehmen auf den Fall von Roe v Wade weitgehend auf die Reisekosten konzentriert haben, gibt es andere logistische Hürden, die Unternehmen berücksichtigen müssen, um sicherzustellen, dass ihre Mitarbeiter Zugang zu Pflege außerhalb des Bundesstaates haben, sagte Sobel gegenüber Insider.

„Es ist wichtig, sich die Struktur des Plans anzusehen. Was ist also der Selbstbehalt? Was ist die Zuzahlung? Was ist das Netzwerk?“ Sie sagt. „Wenn Abtreibung in dem Staat, in dem Sie wohnen, jetzt illegal ist, dann muss es einen Vertrag mit der Klinik außerhalb des Staates geben.“

Wenn der Abtreibungsanbieter außerhalb des Staates nicht Teil des Netzwerks ist, könnte das Franchise teurer sein als das Verfahren selbst, erklärte sie.

„Selbst Arbeitgeber, die die besten Absichten haben und versuchen, dies zu vertuschen, wird es schwierig sein, es so zum Laufen zu bringen, dass die Person nicht aus eigener Tasche zahlen muss“, fügte Sobel hinzu. „Für viele Arbeitnehmer wird eine Zahlung aus eigener Tasche finanziell nicht machbar sein.“

Hier sind fünf Fragen, die Sobel Ihrem Arbeitgeber oder Versicherer stellen sollte, um den Umfang der Abtreibungsversicherung Ihres Plans zu ermitteln:

1. Ist Abtreibung gedeckt?

2. Gibt es Einschränkungen?

3. Gilt der Selbstbehalt?

4. Gibt es eine Kostenbeteiligung?

5. Gibt es Abtreibungsanbieter außerhalb des Bundesstaates im Netzwerk?